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曹东义院长解读中医“生成论”
2018-04-16 14:47

  摘要:扁鹊是“生成论”指导下的中医学集大成者,把“天地人”紧密联系

  扁鹊作为“医者宗”,在那个时代如何吸收前人的学术精华?《河图·洛书》的“生成论”文明,影响深远。在“生成论”指导下孕育出了具有中国特色的中医药学,《素问》有“五脏生成论”,没有五脏构成论。“人禀天地之气生,四时之法成”,人作为万物之灵,禀受天地之气最为完全,人与万物息息相关,五色五味、五气五声,都入脏腑,人体就是一个“浓缩版的小天地”,集中了万物的精华。故而天地自然环境的变化严重的影响着人类的“内环境”的变化,由“内环境”的变化而导致“脉象”随四时气候的不同而变化。扁鹊秦越人是“生成论”指导下的中医学的集大成者,他把“天地人”三者密切的联系起来,一年之中阴阳消长有时,人体气机变化也随之而应,这正是扁鹊秦越人“守数精明”的特点。扁鹊秦越人脉证合参,“视病尽见五藏症结”,而闻名天下。

  马京雪老师和大家讨论了扁鹊医学的特点,也是中医学的特点。东方的中华文化不主张“神造万物”,而是天地万物“自然生成”,万物之间息息相关,生克制化,因此,“生成论”是一个基本的看世界的方式方法,也可以叫中医的世界观与方法论。西方中世纪黑暗长达一千多年,所有的人都不能问“世界从哪里来?”人从哪里来?布鲁诺被烧死,伽利略被审查,都是挑战了他们的经典,违背他们传统。如今,美国总统宣誓就职,手还是要放在这本经典《圣经》上。可见,思维方式和思想方法,制约人的行为是很大的。

  中医是整体生成之道

  生成的生命,从无开始,“以无为本”;生成的生命有结构,与天地万物的环境因素紧密相关。

  西医从研究人体现有结构开始,属于“结构决定功能”的构成论,也属于“以有为本”的学术体系,与环境的关系因为“看不到”而不紧密、不确定。

  因此,中医的视野大,包容的内容多,有明物质,也包含大量的“暗物质”。

  西医主要研究“明物质”,需要不断发现“暗物质”。

  中医之道大,西医之道小,这是因为“生成”可以包容“构成”,中医可以包容西医。

  扁鹊为中医打下的深刻烙印,是不容易被“西化”的文化根基,学习和传承扁鹊的医学思想,有利于中医药的复兴。

  《难经·七难》说

  曰:《经言》少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;少阴之至,紧大而长;太阴之至,紧细而长;厥阴之至,沉短而紧。此六者,是平脉那?将病脉耶?

  然:皆王脉也。

  其气以何月,各王几日?

  然:冬至之后,初得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子少阴王,复得甲子太阴王,复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。

  尽管《难经》提倡“独取寸口”,但是对其他诊脉方法未必全部废弃、排斥。上面这一段论述六经脉象,是从“独取寸口”而来?还是非“独取寸口”?结合原文引用“经言”来看,应该是不属于“独取寸口”的方法。

  《难经·十六难》说:“脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?”文中说“离圣久远”,可见作者距离扁鹊的时代有相当时间了。

  扁鹊开创的脉学,在临床实践之中也不断发展,诊脉的方法也演化出来不同的流派,甚至有些让人难以取舍的意味。

  《难经》作者提出,可以通过“内、外证”进行“验证”:

  假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋(癃),溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。

  假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:脐上有动气,按之牢若痛。其病,烦心、心痛,掌中热而啘。有是者心也,无是者非也。

  假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病,腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。

  假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。

  假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛。其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。

  这种把脉象与临床证候相结合的诊断方法,继承与发展了扁鹊“视病尽见五脏症结”的特点,论述得更加具体而细致。

  当然,《难经》对于扁鹊脉学的继承,最突出的成就,就是对损至脉的论述,后面我们还要进一步探索。

[责任编辑:王华光]

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